健康知识文摘

中国企业联合会老干部处                  二○一七年第2期  总第147期

候鸟老人 牢记“五要”

气候温暖，慢病不扰  北方冬季气候干燥，雾霾频袭，这对慢性呼吸道患者来说是一大考验，加之老年人机体免疫力弱，病菌会乘虚而入，导致慢性呼吸道疾病复发和加重；人体处于低温环境中，外周血管会收缩，导致血压增高，冠心病、心绞痛和心肌梗死的发病率就会随之增加；寒冷还会使骨内血液循环不畅，导致关节疼痛、滑膜炎等骨关节疾病症状加重。

海南三亚、广西北海、广东珠海等南方地区，冬季气候湿润温暖，比较适合一些病情稳定的慢性病人群，如患心脑血管疾病、慢性支气管炎、哮喘等疾病的老年人。一些患有与受寒有关慢性病的老年人，如肺气肿、鼻炎、频繁感冒等，在南方也能得到缓解。

“迁徙”过冬并非人人适合  对患有痛风、风湿的老人来说、热带、亚热带潮湿，不宜长期居住；老年人身体机能逐渐衰退，适应能力差，若人为改变或气候变化过于急剧，超过老年人的调节能力，容易导致旧病复发，因此年老体弱者也不适宜。

牢记“五要”保健康  候鸟式养老更适合年龄和心态相对年轻，身体状况良好，适应能力、独立生活能力强的老人。建议出行前做好以下几方面准备：

一要摸清居住地。详细了解当地养老设施、医疗条件及服务质量等情况。无论是租房、购房，还是选择养老机构，居住地点都应交通便利，尽量不要住在偏远小镇，各项设施配套不齐备会带来许多不便。

二要做个全面体检。尤其是患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病的老人，一定要确认病情稳定才能出发，同时备足常用药，如果经医生检查，身体情况不允许，就不要勉强当“候鸟”。

三要注意保暖。很多人认为到热带生活，只需要带短衣短裤就行了。海南的冬天和北方的秋天差不多，老人最好带上长衣长裤，畏冷的老人还要带上毛衫等保暖衣物。

四要结伴而行。年龄偏大的老人，应有家人陪同，并掌握一些基本的急救、自救知识，以备急用。

五要多融入当地生活。在老家时，每天可以和亲友下棋、闲聊，到南方过冬，生活圈子一下子缩小了，许多老人平时只能靠看电视、遛弯儿打发时间。这样虽然规避掉一些危险，却会增加孤寂无助感，严重时可能会产生心理压力，反倒加重病情。建议老人多参与户外运动，和当地人交朋友。

《生命时报》2017.01.27 徐文婷

失眠用药四个疑问

以失眠为主的睡眠障碍已经成为困扰很多人的难题，特别是65岁以上的老年人群中，睡眠障碍患者占半数以上。面对失眠，药物肯定不是理想的选择。本期，我们就大家关心的安眠药用药问题进行解答。

四个常见的患者疑问

疑问1：安眠药使用不当会有什么症状或后果吗？

答：长期大量服用安眠药容易成瘾，出现记忆力下降、肌肉松弛、容易跌倒等问题，严重者甚至可能致命，所以一定要在医生指导下合理用药。

疑问2：我吃安眠药快10年了，最开始吃半片就管用，后来越吃越多，如今已经吃到说明书上的最大剂量，这种情况该怎么办？

答：如果已经对某一种药物产生依赖，应该在医生的指导下逐步消减或更换药物，但在此过程中，要掌握逐步减量的原则，不要突然停药。因为，骤然停药可能会产生戒断反应，甚至引发严重后果。

疑问3：儿童、孕产妇、老年人能吃安眠药吗？应该注意什么？

答：大部分助眠药物都缺乏对儿童和孕产妇用药的资料。因此，这两类人群应避免应用此类药物。

老年人由于心、肺、肝、肾、大脑等重要器官功能衰退，代偿能力显著降低，加上个体差异大，如果用药不当，很容易发生药物不良反应。因此，老年人应在医生的指导下，根据自身的药物代谢特点用药。比如，采取半量法，即先以药物一半的剂量尝试应用，观察疗效和不良反应；小剂量加量，及时调整药物剂量，以达到使用最小剂量满足良好疗效的目的。

疑问4：喝酒会影响药效吗？

答：助眠药物对中枢神经系统具有抑制作用，因此在服药期间应避免与其他中枢抑制剂或乙醇（我们饮用的酒水大部分成分就是乙醇）合用。如果二者一起服用，中枢抑制作用会增强，出现嗜睡、呼吸抑制、昏迷，甚至死亡等意外情况。

很多人错吃了安眠药

临床发现，很多人没有经过医生诊断就自己“开药方”，错吃了安眠药。下面是常见的用药问题，大家不妨对号入座。

问题1：安眠药能治疗所有失眠。失眠的人症状往往不同，有的是入睡困难，有的是容易醒，有的是醒得早。目前，临床上针对不同症状的失眠所使用的安眠药是不同的。盲目用药会因为不对症而影响效果，所以一定要让专业医生开具适合的药方。

问题2：症状缓解了就停药。对于急性失眠，有时短时间内通过服用安眠药就能解决，可以停药。但如果是已经服药一段时间的患者，停药一定要在医生的指导下，逐渐减量，不然可能会出现“反跳”，比之前更严重，还会伴有常人无法理解的各种“戒断症状”。

问题3：吃安眠药会成瘾，所以拒不吃药。如果长期失眠，又不接受药物治疗，患者会非常痛苦，甚至产生抑郁、焦躁等负面情绪。所以，失眠严重者必须就诊，合理用药。此外，为了避免药物成瘾，临床上可以通过调整用药种类，避免长时间服用一种药物的方法来解决成瘾的可能。

良好生活习惯能助眠

治疗失眠不能只依赖安眠药，还要找到原因，建立信心。这里给失眠的人们一些建议：坚持规律作息，正常睡眠时间应为每晚6小时-8小时，放假时也不例外，不赖床；培养规律的、能让人放松的睡眠习惯，比如洗热水澡，睡前看能使人心静的书或听催眠的音乐；把卧室设计成一个让人向往睡觉的地方，防止卧室有噪音或其他干扰；睡前避免食用含有咖啡因的食物，包括咖啡、茶等。

《生命时报》2017.02.07 张冕

甲亢患者要不要吃碘盐

张女士一年前被诊断为甲亢，医生嘱咐她要低碘饮食，平时不要吃海带、紫菜、含碘的止咳糖浆等，尽量避免放射科用造影剂和一些含碘药物。但是对于该吃碘盐还是无碘盐，她咨询了几位医生，得到的答案都不同。这个问题也让很多甲亢患者感到困惑。

甲亢患者最好不吃碘盐  碘是甲状腺激素的合成原料。碘可耐受最高摄入量为1000微克/天，12岁以上成人摄入碘的推荐剂量是每天150微克-300微克，孕妇及哺乳期女性为250微克/天。

过量的碘对甲状腺不利，尤其是有甲状腺病史和甲状腺病家族史的人。甲亢患者碘摄入过量会使病情不易控制，停药后容易复发；对于桥本甲状腺炎和部分轻中度甲减患者，碘摄入过量会影响甲状腺的自身免疫，甲状腺容易变硬，临床上容易产生压迫症状；对于甲状腺手术完全切除或者完全萎缩，甲状腺功能基本缺失的患者，碘的摄入量大小对于甲状腺已经没有多大影响。

低碘摄入可以提高甲亢患者的缓解率，延缓桥本甲状腺炎患者发展成甲减，因此对于甲亢和桥本甲状腺炎患者，建议低碘饮食，碘的摄入量在每日100微克以下。但为了防止碘缺乏，碘摄入量最好在20微克/天以上。

全国人均每日食盐摄入量在12克-18克，我国国家标准是每公斤食盐添加35±15毫克碘，由此计算，即使按每天摄入10克食盐，每日摄入碘仍达350微克-500微克，远远超过对甲亢和桥本甲状腺炎患者推荐的每日低于100微克。因此，甲亢和桥本甲状腺炎患者应食用非碘盐。

加热不能降低碘盐含碘量  由于非加碘盐在市场上很难买到，有人把加碘盐加热或日晒以使碘蒸发，从而降低碘含量。这种做法是不可行的。因为我国加的碘是碘酸钾，而不是美国等国家用的碘化钾。碘酸钾对热非常稳定，不易蒸发。

为了防止食盐受潮吸水结块，我国的碘盐中普遍加用亚铁氰化钾，加热到400℃后会产生剧毒物氰化钾，因此把加碘盐高温加热来挥发碘的做法不仅没有科学依据，还可能对人体有害。

此外，在餐馆进餐、购买成品食品用的几乎都是加碘盐，所以即使甲亢患者全家人在家里同吃非碘盐，也不会造成碘缺乏。

有没有办法来评价碘的摄入过多还是不足？甲状腺病患者可以测定一下24小时的尿碘水平。24小时尿碘水平在20微克-100微克比较理想。

                                                  《健康报》2017.01.04 宁志伟

雾霾天健身三大误区

误区一：流汗促排毒 一些健身爱好者认为，雾霾天运动之后出出汗更加有利于“排毒”。

专家：运动时会增加耗氧量，增加呼吸的频率，会更多地将空气中的雾霾吸到呼吸道中。雾霾中的微颗粒顺着呼吸道进入人体，沉积到肺泡里，还有一些微颗粒能透过肺泡进入血液。

误区二：室内健身无顾虑 雾霾天很多健身爱好者都选择将健身场地转移到健身房、室内羽毛球、篮球馆内。他们认为，室内空气好，没什么可担忧的。

专家：在严重的雾霾天，室内的空气并不见得干净。这种条件下剧烈的有氧运动即使在室内也应该尽量避免，因为高强度的运动后，呼吸深度和呼吸频率较之平常都会成倍增加，效果叠加之后，单位时间内的呼吸量会增加十几倍甚至几十倍。因此，应适当调整室内锻炼的量和强度。

误区三：锻炼全取消 还有人认为、雾霾天气条件下，应该避免任何健身锻炼。

专家：抵抗雾霾最重要的方式就是增强体质，体质好了抵抗力才能提高。可以选择在室内进行柔韧性、协调性、平衡性等方面的锻炼。肩颈操、瑜伽都是适宜的选择。

《中国人口报》2017.01.05 刘日

很多病是急出来的

“紧行无好步，当缓图之。”《三国演义》中的短短九字不仅道出了情绪调节最平凡质朴的要诀，也摸中了一些疾病的命门。静下心来想一想，你的病，有可能是心急出来的。

急出肠胃病 胃肠道有自己的独立情绪

首都医科大学附属北京中医医院消化内科副主任医师李博介绍，胃肠系统是身体中相对独立的系统，受大脑影响而运作。在临床中，由于心理因素导致的胃肠病病例十分常见。不少职场新人在刚刚步入工作岗位时由于压力大产生胃部溃疡等症状，一些中年女性也会因更年期情绪的起伏变化遭遇消化性溃疡和胃食管反流的“袭击”。

李博表示，出现上述胃肠道疾病是由于在精神紧张、压力过大时，支配胃肠道的副交感神经处于“弱势”，减少促进食物消化的胃蛋白酶的产生，从而影响胃肠道的消化运作。

对于这类胃肠病，李博建议，在日常生活中要尽量放松心情，积极地去适应各种境遇，多与他人沟通。在饮食上尽量食用新鲜的瓜果蔬菜，适当吃一些辛辣食物也有助于情绪的缓解。

急出心脏病 大部分心脏病与心理相关

“双心病”是指一部分冠心病或心肌病患者同样伴有抑郁的症状。“双心病”会增加心血管病的危险性。

首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任医师刘梅颜介绍，心理情绪问题能激活体内的交感神经系统，使心脏的小血管收缩，从而产生相关的症状。对于心理性心脏病的治疗，一定的神经调节类药物能帮助患者及时摆脱抑郁、焦虑的状态，对治疗起到积极的作用。和家人、好友待在一起，找到情绪的宣泄口，也有利于情绪的稳定和疾病的痊愈。

急出皮肤病 皮肤是心理活动表达器官之一

日前，导演冯小刚的妻子徐帆在一档访谈类节目中谈到，丈夫随着精神压力的逐渐减小和心情的舒缓，自身白癫风疾病的症状也有所缓解。

空军总医院皮肤科主任医师史飞谈到，皮肤是心理活动的表达器官之一，精神和心理因素对于白癜风的发病或病情加重也有一定影响的。白癫风发病的情况极为复杂，每个病例都有其特殊的原因，精神压力过大、情绪波动、过度焦虑导致的免疫系统紊乱，是诱发白癫风的因素之一。

急出身体病 身体疼痛可能是“心”太痛

北京大学第一医院疼痛门诊主任医师刘秀芬表示，如果出现胸、背等疼痛，可能是精神心理方面也出现了问题，是“心”太痛。

刘秀芬解释，有些非器质性损害引起的疾病，虽然有关器官都完好无损，患者却同样可能发生疼痛。这类疼痛纯粹是由心理因素或心理障碍造成的，是一种精神症状的躯体化，被称为心理性疼痛。

刘秀芬提到，在临床中，绝大多数的抑郁症患者都具有疼痛的症状。抑郁症患者需要到正规的精神专科就诊，接受系统地心理治疗和必要的药物治疗。

《健康时报》2017.01.13 李桂兰 梁洁

美在加减中

有很多人总会发出这样的感慨：假如再给我一次机会、再有一次生命，将如何如何。觉得自己的人生还有潜力，只是加法做得不够。可是，人生是个不归的旅程，没有后悔药。生活如容器，总是放入很多东西来丰富人生。人生的加法是什么呢？是追求知识、成功、荣华富贵，追求这些并没有错，关键是放什么进去、怎么放。

我们喜欢给自己定高一点的目标，努力去完成，因为有追求的人生才是有意义的。信仰、学识、事业都是生命中的大石头，趁着年轻力壮，早早地放进自己的瓶子里，然后再从容地去享受、去游玩、去消遣。但是如果把这个顺序颠倒过来，那么想装大石头就晚了，只能“老大徒伤悲”了。但仔细想想，人一辈子只是拼命地做加法，有了豪宅，又要名车，有了地位，还要名声，生怕自己的东西比别人少，岂能不累？结果可能是生活失调、精神崩溃，过得并不幸福。

一个生活沉重的人去见智者，智者给他个篓子背在肩上，要他走一步捡一块石头放进去，看看有什么感觉。等那人走到终点，累得趴下，智者说“这就是为什么感觉生活沉重的道理。” 

其实，人的一生就是往自己的空篓子里放东西的过程，放得多了就不堪重负，这时只做加法就显得很悲哀了，明智的人会选择做减法，知足、节制、感恩、惜福，说的就是人生的减法。

生命活一天就少一天，功名利禄随时间推移做着加法，可是终有一天，生命的显示屏上会出现零，任何数字都变为零，再多的也带不走。

人生的加法，让我们的人生具有了智慧的光芒、品格的力量、亲惰的温馨，使人生更加丰盈；人生的减法，为我们减去奢侈的欲望、心灵的负担、环境的纷扰。

加法是一种成长，减法是一种成熟，美在加减中，人生当加减法并用，生命才会风光无限。

                                                           《思维与智慧》朱文杰